Кардиология. Национальное руководство. Беленкова, Р. Перечень рекомендованной литературы по разделу Гематология. Руководство для врачей. Н. Н. Мамаева, С. И. Рябова СПб СпецЛит, 2008. Беленков Ю. Н., Оганов Р. Г. Руководство по амбулаторнополиклинической. Гематология руководство для врачей под ред. Н. Н. Мамаева и С. И. Рябова. Скачать бесплатно книгу Анемии. Методическое пособие для врачей Филатов Л. Б. Руководство Radiometer Medical Получить книгу по медицине. Скачать бесплатно книгу Гематология детского возраста Алексеев Н. А. Скачать бесплатно книгу Гематология Мамаев Н. Н., Рябов С. И Получить. Гематология Руководство Для Врачей. Мамаев Н.Н., Рябов С.И., Ред.' title='Гематология Руководство Для Врачей. Мамаев Н.Н., Рябов С.И., Ред.' />Мамаев, Михайлова, Афанасьев Гематология. Руководство для врачей. Оценить оценило 2. Год выпуска 2008 Автор Н. Н. Мамаев, С. И. Рябов Жанр Гематология Формат PDF Качество Отсканированные страницы Описание. Пропедевтика внутренних болезней учеб. Гематология Руководство для врачей Б. В. Афанасьев, О. Я. Содержание книгиГематологияРегуляция кроветворения в нормеЦитокины регуляторы кроветворенияЛимфопоэзНормальный. Вень ПрС на всем протяжении исследования превышал не только. Мамаев Н. Н., Рябов С. И., ред. Гематология Руководство для врачей. Программа вступительных испытаний по специальности Гематология и. Документация. Методы приготовления компонентов. Н. Н. Мамаева, С. И. Рябова. СПб. Ранняя диагностика острого лимфобластного лейкоза у детей. Ранняя диагностика онкогематологических заболеваний у детей чрезвычайно сложна ввиду неспецифичности первичных симптомов, которые часто скрываются под масками других заболеваний. Онкологическая настороженность и знание вероятных симптомов позволит практическому врачу раньше диагностировать данную патологию и, следовательно, существенно улучшить прогноз для больного. Стадия предлейкоза не имеет характерных клинических симптомов. Несмотря на прогресс лабораторной диагностики, выявить лейкоз у детей на ранних этапах сложно, т. Клиническая симптоматика в данном случае опережает лабораторные изменения, и ребенок не госпитализируется в специализированный гематологический стационар. Более благоприятный прогноз и эффект от проводимой терапии наблюдается у детей от 1 до 1. ОЛЛ протекает неблагоприятно и трудно поддается лечению. В литературе имеются данные о связи дебюта и течения начального периода ОЛЛ с конституциональным типом ребенка астеноидный, торакально мышечный, дигестивный наиболее тяжелое течение наблюдается у детей с дигестивным типом телосложения. В диагностике ОЛЛ врач должен учитывать и большой спектр предрасполагающих факторов, которые могут привести к развитию ОЛЛ социально экономический статус семьи ребенка, хромосомные аномалии, синдром Дауна, нейрофиброматоз, вариабельный иммунодефицит, дефицит Ig А, анемия Фанкони, синдром Швахмана, врожденная Х сцепленная агаммаглобулинемия. Программу Readyboost. Наиболее часто больных беспокоит длительная лихорадка неясного генеза, интоксикация различной степени, слабость, лихорадка, недомогание, потеря массы тела. Лихорадка может быть связана и с наличием бактериальной, вирусной, грибковой или протозойной реже инфекцией, особенно у детей с нейтропенией. Проявления со стороны опорно двигательного аппарата выявляются преимущественно у детей с В клеточным ОЛЛ, который характеризуется меньшим вовлечением экстрамедуллярных органов и нечеткими изменениями в периферической крови. Костно суставной синдром часто является первым проявлением ОЛЛ у детей. Проведенные исследования показали, что у пациентов с ОЛЛ в 5. Наличие болезненности суставов отмечалось у 1. ОЛЛ, артрит у 2. Чаще поражались крупные суставы коленные   1. При осмотре выявлялась отечность суставов, наличие выпота и нарушение функции пораженной конечности. Нередко больные предъявляли жалобы на частые и множественные переломы, в основе которых могут лежать явления остеопороза. Также необходима уточняющая диагностика при подозрении на рецидивирующий мультифокальный остеомиелит. Острый лимфобластный лейкоз в  редких случаях проявляется остеоартритом, неправильная интерпретация которого может привести ошибкам в дифференциальной диагностике с ювенильным ревматоидным артритом ЮРА. У детей с ОЛЛ отмечается асимметричный олигоартрит, который проявляется лихорадкой, бледностью, артритом, ночными болями, болями в костях. Для поражения костной системы в дебюте ОЛЛ характерен полиморфизм рентгенологических проявлений. В одних случаях они малоинформативны выявляется лишь незначительная периостальная реакция. Важным симптомом является несоответствие клинической симптоматики рентгенологическим данным. Сочетание гипертермии, интоксикационного и суставного синдромов может  имитировать септический артрит. Однако отсутствие адекватного ответа на антибактериальную терапию позволяет заподозрить ОЛЛ. Патологический процесс в данном случае развивается вследствие метафизарного склероза. Некупируемые болевой и суставной синдромы, характерные для ювенильного идиопатического артрита, необходимо рассматривать с позиций дифференциальной диагностики с ОЛЛ. Подобная клиническая симптоматика в сочетании с панцитопенией характерна для некроза вещества костного мозга. Эти данные подчеркивают важность включения ОЛЛ в дифференциальную диагностику нарушений опорно двигательного аппарата даже при  явно нормальной картине периферической крови. Лимфопролиферативный синдром. Увеличение лимфатических узлов связано с лейкозной инфильтрацией тканей. Наиболее часто увеличиваются шейные, паховые, подмышечные лимфатические узлы, которые имеют плотноэластическую консистенцию, при пальпации безболезненны, не спаяны с окружающей клетчаткой, подвижны, кожа над ними не изменена. У некоторых детей может наблюдаться симптомокомплекс Микулича одновременное увеличение лимфатических узлов в подчелюстной, околоушной и окологлазничной области. Возможно значительное увеличение лимфоузлов средостения вплоть до сдавления верхней полой вены одышка, цианоз, одутловатость лица, пастозность век, выбухание шейных вен. Наряду с лимфоаденопатией в 7. Больные могут предъявлять жалобы на полиморфные кровоизлияния от петехий до кровоизлияний крупных размеров на коже и в подкожно. Наблюдаются кровотечения из слизистых оболочек носовые, десневые, желудочно. Одним из ранних симптомов ОЛЛ у детей являются поражения слизистой оболочки полости рта в виде эритемы, язв и отека губ, языка, неба и десен. Нередко постановка диагноза сопровождается трудностями в дифференциальной диагностике с хирургической патологией лица. Так, описан случай ОЛЛ у девочки с отеком носогубной области, который был расценен как флегмона. ОЛЛ у детей в некоторых случаях манифестирует в виде различных кожных проявлений, в основе которых лежит, как правило, лейкозный инфильтрат с поражением кожи и подкожных тканей. Локализация может быть различна поражается область головы в виде небольших узелков. Описан случай поражения кожи наружного слухового прохода, при котором ребенку первоначально был выставлен диагноз Диффузный наружный отит. Офтальмологические проявления у больных, страдающих острым лимфобластным лейкозом, могут быть и его первым проявлением. Жалобы и клинические проявления при этом отличаются полиморфизмом. Наиболее частым признаком поражения глаз при ОЛЛ являются кровоизлияния в различные отделы глазного яблока сетчатку, субконьюнктивальные кровоизлияния. При осмотре глазного дна может выявляться отек соска зрительного нерва и инфильтрация сосудов. Абдоминальный синдром. Абдоминальный синдром проявляется в виде болей в животе неясной этиологии, чередования поносов и запоров, что связано с лимфоидной инфильтрацией паренхиматозных органов и стенки кишечника. В редких случаях ОЛЛ может скрываться под маской острого панкреатита, который плохо поддается лечению. Клинические проявления заболеваний почек, вызванные злокачественной инфильтрацией, могут быть первичным проявлением заболевания у пациентов с ОЛЛ и представлены острой почечной недостаточностью. Особенностью клиники ОПН в таких случаях является отсутствие олигурии на фоне выраженной нефромегалии. Кроме того, имеются данные о первичном проявлении ОЛЛ в виде ночного энуреза у ребенка. Неврологическая симптоматика является не только признаком развития нейролейкемии у детей с ОЛЛ, но может быть и единственным ранним клиническим проявлением заболевания. Клиническая картина преимущественно связана с поражением черепно мозговых нервов ЧМН. В одном из случаев при поражении двигательной ветви тройничного нерва у ребенка единственным симптомом являлся тризм жевательной мускулатуры. Первичным проявлением ОЛЛ в ряде наблюдений явилось изолированное поражение отводящего нерва с соответствующими глазодвигательными симптомами. Помимо поражения ЧМН в клинике могут наблюдаться и проявления нейродегенерации атаксия телеангиоэктазия Луи Бар с соответствующими иммунными и гематологическими нарушениями. ОЛЛ может дебютировать в виде паранеопластического неврологического синдрома ПНС, проявляющегося острой мышечной слабостью проксимальных мышц верхних и нижних конечностей. Нарушения дыхательной системы могут быть связаны с увеличенными лимфоузлами средостения, характерными для Т клеточной лейкемии, приводящими к развитию синдрома верхней полой вены или дыхательной недостаточности. Могут быть лейкемическая инфильтрация легочной ткани иили кровоизлияния в нее. Иногда сложно дифференцировать эти осложнения с инфекционным процессом.